KOMPLET DOKUMENTÓW POTRZEBNYCH DO PRZYJĘCIA KOBIET DO ZOL-u
  • wniosek o wydanie skierowania do Zakładu (załącznik nr 1,zostaje w przychodni [Pobierz]
  • skierowanie do zakładu opiekuńczo-leczniczego/ zakładu pielęgnacyjno- opiekuńczego [Pobierz]
  • wywiad pielęgniarski i zaświadczenie lekarskie[Pobierz]
  • zaświadczenie lekarza psychiatry ( załącznik nr 5) [Pobierz]
  • karta oceny świadczeniobiorcy kierowanego do zakładu opiekuńczego / przebywającego w zakładzie opiekuńczym ( załącznik nr 2, skala Barthel )[Pobierz]
  • wniosek o przyjęcie do ZOL i zgoda pacjenta na objęcie opieką przez zakład [Pobierz]
  • zaświadczenie lekarskie[Pobierz]
  • oświadczenie dot.: spraw finansowych [Pobierz]
  • kserokopie dokumentów potwierdzających wysokość dochodów ( decyzja ZUS, decyzja MOPR)
  • orzeczenie o stopniu niepełnosprawności wydane przez Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej Wydział Orzekania o Niepełnosprawności
  • oświadczenie o złożeniu wniosku do Sądu o umieszczeniu w ZOL/ w przypadku braku świadomej zgody i podpisu /
  • regulamin porządkowy[Pobierz]

Prosimy również dostarczyć wypisy szpitalne lub podstawowe wyniki badań:
  • moczu
  • morfologi, OB
  • kreatyniny
  • poziomu cukru
  • przy odleżynach -wymaz
  • CRP
  • poziom albuminy/poziom białek
  • antygen HBS


Copyright © 2011 Wszelkie prawa zastrzeżone
Projekt, wykonanie, administracja strony:
Widnet.pl - Tarnowskie Góry Janusz Jurczyk